陆军特色医学中心高血压内分泌科副主任 闫振成

高血压因症状明显、危害大，早已引起了大多数人的关注和警惕，但低血压很容易被忽视。长期低血压会影响正常工作与生活，导致年轻人工作效率低，出现心情压抑等精神障碍；老年人容易突然跌倒而骨折，甚至发生意外，严重低血压还可能诱发脑梗和心肌缺血。一般认为，成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱，即为低血压。导致血压过低的原因包括以下几种：

体位改变。在体位发生变化，如蹲起站立、长时间站立时，由于头部供血不足会出现眼前发黑、头晕欲倒等症状。此类低血压多见于血管硬化的老年人，原因主要有二：一是多数老年人会有动脉粥样硬化病变，导致血压调控能力下降；二是有些老年高血压患者因服用降压药不当造成的。

服用药物。患者服用利尿剂后，血容量会降低，可能引起体位性低血压，出现头晕等症状。吃完扩血管药，也容易造成体位性低血压。服用这类药物时，患者应注意不要突然变换姿势。

排尿。排尿后，由于膀胱突然排空，腹腔压力下降，回心血量减少，就可能引起排尿性血压下降，人会出现头晕、心慌、出汗、眼前发黑等症状。

体弱。体质低血压在体质衰弱者及女性中较多见，有的没有任何症状，有的可能出现长期眩晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等问题。不少白领由于工作繁忙，极少进行体育运动，时间一长，血管的活动随之减少，反应性也逐渐变差，突然进行下蹲等动作时，血压不能轻松回升，就会产生眩晕感。此外，有些女孩为了减肥，过度节食或饮食结构不合理，长此以往容易导致体内营养供应不足，产生低血压症状。

餐后低血压。餐后低血压指老年人进食后，引起的低血压及相关症状，主要发生在早餐后，中餐和晚餐后也可发生。符合3条标准之一者就要引起注意：1.餐后2小时内收缩压比餐前下降20毫米汞柱以上；2.餐前收缩压≥100毫米汞柱，餐后<90毫米汞柱；3.餐后出现心绞痛、乏力、头晕、晕厥或意识障碍等症状。这主要是因为，进餐后内脏血流量增加，导致心脑等器官血液灌注不足，健康人可通过压力反射、交感兴奋、血管活性肽的释放等机制维持餐后血压正常，但若以上一个或多个机制出现障碍，就可能导致代偿不足，出现餐后低血压。

低血压一般不需要药物治疗，重在预防。不论年轻人还是老人每天都应坚持锻炼，如果难以耐受剧烈活动，可以选择一些强度不大的运动；合理饮食，加强营养，不偏食，不节食；夏季是低血压的高发季节，建议晨起喝杯淡盐水，补充血容量，防止血压下降；老年人要特别重视防止体位性低血压；高血压患者一定在医生指导下服用降压药，不要随意换药或减量；如果症状长期得不到缓解，要及时去医院诊断低血压类型，并接受治疗。