受访专家：

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师 李侗曾

四川大学华西医院感染性疾病中心副主任 白 浪

本报记者 李珍玉 张筱悦 徐文婷

受国际新冠疫情形势影响，我国自抗击新冠取得阶段性胜利以来，局部地区仍不时出现小范围疫情，每一次都牵动全国人民的心。不久前，南京禄口国际机场多名工作人员核酸检测呈阳性，截至本报发稿时，此次疫情已造成15市200人感染，引起国人关注。

南京疫情传播链波及十余市

7月20日，南京禄口国际机场在每周一次的例行核酸检测中发现9例阳性样本，均为机场保洁人员。接下来的两天里，南京新增28例感染者，其中24例为机场保洁人员，1例为机场司机，3例为机场工作人员的亲属，这意味着，新冠病毒已出现社区传播。7月24日，南京感染人数达到57人，新增的20人中，半数以上都是此前感染者的亲属，最长的家庭传播链达到了4人。7月25日~27日，南京日新增确诊病例均在30例以上。截至7月28日24时，南京市累计报告本土确诊病例171例(轻型78例、普通型86例、重型7例)，本土无症状感染者2例。值得注意的是，新增感染者中，除了有机场工作人员及亲属、机场附近居民外，其他城区也陆续发现病例，涉及教师、社区服务中心工作人员、餐饮业者、个体商户等，均为接触人群较广的职业。

与此同时，南京疫情外溢的消息陆续传来。截至本报发稿时，南京疫情的传播链已延长至包括北京及江苏、安徽、辽宁、广东、四川、湖南在内的6省份十余个市。其中，7月26日诊断的辽宁大连3例无症状感染者、7月27日诊断的大连1例无症状感染者等病例在时间和空间上有轨迹交集，共同指向张家界7月22晚魅力湘西剧场。经评估，7月22日晚第一场(18:00~19:00)《魅力湘西》所有观众属于高风险人群。此外，北京7月28日~29日新增的2例确诊病例，均为张家界返京人员。

此次疫情为何扩散这么快

就目前的信息来看，此次南京疫情是境外输入引发的。境外输入是疫情防控中比较常见的情况，伴随外防输入压力增加，我国一直在升级各项防控措施。此次南京疫情在短时间内扩散到多地，专家认为，可能与以下几点有关。

变异毒株威力大。7月27日，南京市疾病预防控制中心副主任丁洁通报称，此次南京疫情的毒株为新冠病毒变异毒株德尔塔(Delta)。首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉《生命时报》记者，最新研究显示，德尔塔病毒的病毒载量为去年流行毒株的1260倍，传染性非常强，即使无接触，14秒也可感染，免疫逃逸要远远强于其他亚型的毒株。此外，该毒株潜伏期短，24小时即可发病，这意味着感染者可能更早开始传播病毒。

机场管理有漏洞。南京禄口国际机场是重要交通枢纽，人员往来频繁，给病毒快速传播提供了便利条件。7月28日中纪委官网发布评论文章《防疫漏洞尽快补》称，在境外疫情形势依旧不容乐观的情况下，南京禄口机场存在监管缺位、管理不专业等问题，疫情防控的各项措施没有落细落实。据报道，本轮疫情的早期确诊病例主要是参与机场航班的地服、保洁等岗位，而南京禄口机场保洁公司系项目外包。在工作程序、流程上，机场没有将负责境外和境内的保洁人员区分开，日常监管严重缺位。更严重的是，机场还存在管理不专业的问题，把国际航班与国内航班由原来的分开运营变为统一混合运营，造成境外疫情流入，导致疫情扩散。此外，在发现阳性样本之后，禄口机场对相关人员的防控管理也不到位，造成疫情蔓延。

民众对疫情麻木。四川大学华西医院感染性疾病中心副主任白浪表示，随着对新冠病毒的深入了解以及国内疫情基本得到控制，民众开始变得习惯甚至麻木，故而放松了警惕，认为疫情没那么可怕，人类总有办法对付它。这种心态使得防控有所松懈，再加上以往的认知里，病毒在夏季不易传播，就更不以为意了。

旅游季人员流动大。七八月份正值暑假，是旅游高峰期，各地人口流动性都较大，旅游景点人员密集，也让疫情变得更加容易扩散。这也是南京出现疫情后，很多相隔千里的省份发现关联病例的原因之一。

过度依赖疫苗。不少人觉得打了疫苗就万事大吉了，再加上天气炎热，出门时常常不戴口罩。白浪说，国内外上市的任何一款疫苗都不具备100%的预防效果，疫苗的作用只是降低感染风险，以及感染后变为重症的风险。如果以为打了疫苗就好似有了“金钟罩”，不遵守防控规定到处乱跑，反而会增加感染风险。

从官方通报可以看出，此次南京的感染者中绝大部分都接种过新冠疫苗，有7例为重症。不少人因此担心疫苗对德尔塔毒株的防护效力问题。李侗曾说，临床数据显示，辉瑞疫苗对德尔塔毒株的有效率已下降到39%，虽然南京市民接种的国药和科兴疫苗对德尔塔毒株的有效率还是未知，但面对如此强大的变种毒株，防护作用下降是不可避免的。“虽然预防感染的效果下降了，但预防重症率和病死率的效果比不打疫苗要好得多，这一点从广州和瑞丽的疫情中就可以看出。”李侗曾说，目前全国接种超16亿剂次，完成两剂接种的人数还不够多，应继续推进疫苗接种工作，尽快建立免疫屏障。

至于要不要接种“加强针”，李侗曾表示，最新研究证实了打第三剂的安全性和有效性，但究竟要不要打，还需看疫情发展。这次疫情传播快，或与保洁人员接种疫苗时间久，保护力下降有关，“这些都提示我们要考虑接种第三剂的必要性”。不过就目前的情况来看，全球仍把主要精力集中在接种前两剂上，很多人尚未完成接种，如果启动第三剂，可能会加剧医疗资源分配不平衡。白浪表示，此次南京疫情中的重症患者只是个例，在全国范围内补打加强针是一项浩大的工程，仍需要更多的数据支持。

疫情尚在可控之中

7月29日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏称，南京疫情遵循“点状—线状—弥散”规律，目前外省市的病例基本上是在对相关重点人群的筛查中发现的，还处于禄口机场相关的传播线上，未发现脱离机场这条追踪线路的无源头较多社区扩散病例，这提示疫情尚在可控之中。后续1~2周各省市如果没有更多的二代与三代病例发生，本轮疫情的规模仍然会限制在南京市。在南京本地，与禄口机场相关感染人员的家庭聚集发病是主要的特征。南京目前已采取了严格的防控措施，如果管控有效，可在数周内得到控制，对此应该有信心。后续1~2周如果南京市出现较多与禄口机场无直接相关的病例，则标志着疫情规模会扩大，可能需要采取更为果断的措施。

白浪也认为，虽然此次疫情突发有些出人意料，但目前还在可控范围内，未来发展为全国性疫情的可能性不大。经过一年多的抗疫，我国已积累了很多经验，防控方案也很成熟，再加上民众十分配合，对疫情追溯、防控等有很大帮助，相信短时间内能够发现并控制疫情。

至于南京疫情最终会波及多少城市，李侗曾表示，可能要1~2周才能显现出来。“不过民众不必过于恐慌，一些地区即使发现了南京关联病例，迅速启动防控措施，一般也能在2~4周内控制住。”

何时何地防控都不能松

“此次南京疫情的快速发展给国人敲响了警钟。”白浪表示，在与新冠病毒的对抗中，我们还有很长一段路要走，不能因为取得了阶段性成果就麻木大意，陷入盲目乐观之中，疫情防控任何时候、任何地点都不能松懈。

入境口岸是防境外输入的第一道防线，必须采用闭环管理。李侗曾表示，深圳的做法值得借鉴，如境内、境外航班场地实施硬隔离;对国际机场、陆路口岸、港口码头以及海关、边检等口岸一线高风险工作人员实施集中居住;在岗时不进入社会公共区域，离岗时进行核酸检测和14天隔离。白浪补充说，入境口岸的垃圾也要严格按照流程处理，运输时避免中转，应直接运往焚烧点，一旦有工作人员核酸检测呈阳性，要立即采取隔离措施，避免进一步扩散。“守好境外输入这道关卡，国内疫情基本就能稳定下来。”非口岸城市虽然防控压力相对小，但并非没有疫情快速扩散的风险。白浪说，人类还没有战胜新冠病毒，无论在哪都应保持防控的紧张度。

人们还应注意及时更新新冠病毒相关知识。7月25日，中国工程院院士钟南山表示，由于德尔塔变异株患者的病毒载量高，呼出病毒浓度大，传染性极强，所以过去的密接概念已不适用，“在同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前四天”，和病人相处在一起的，都是密切接触者。正因为有这个概念的改变，我们要采用一些不同的管理模式。过去人们普遍认为“夏季相对安全”，此次疫情恰恰说明即便高温天气也不能放松警惕。白浪提醒，出门戴口罩、回家勤洗手、保持“一米线”这些之前养成的好习惯、好意识不能丢。此外，因为天气炎热，很多人开空调不注意开窗通风，对病毒传播也有间接影响。

目前正值雨季，多地发布暴雨预警，很多地区还受到台风“烟花”的影响，有人担心这会加剧疫情传播。对此，李侗曾表示，目前有疫情的地区和发生自然灾害的地区还未出现重叠，但如果未来灾区发生疫情，基础设施被破坏，医疗系统受到影响，食品、饮水短缺，受灾群众休息不好、免疫力下降，人员聚集在救助站，都会加大防控难度，需要引起警惕。白浪也表示，自然灾害过后，人们的生活环境遭到破坏，很容易滋生病菌，发生肠道传染病、虫媒和自然疫源性传染病，可能会给疫情防控增加一定的负担，因此多雨及台风波及地区需要在防控布局上更加严谨、全面，以免顾此失彼。